Sprechstundenfrage

ASS: Wegen möglicher Nebenwirkungen nicht dauerhaft einnehmen?

Auch wenn ASS bei Herzkrankheiten vergleichsweise niedrig dosiert wird (z. B. 100 mg pro Tag), kann die Einnahme ernsthafte Nebenwirkungen verursachen. Nicht überraschend wird daher in der Herzstiftungs-Sprechstunde häufig die Frage gestellt, ob eine lebenslange Einnahme von ASS wirklich notwendig ist oder ob das Medikament irgendwann wieder abgesetzt werden kann.

Die Sprechstundenfrage im Wortlaut:

Ich habe eine koronare Herzerkrankung (Stent im Jahre 2003, jetzt stabil) und nehme daher täglich Medikamente (Candesartan plus Diuretikum; Atorvastatin; Aspirin protect: 100 mg). Ich bin 73 Jahre alt. Im September 2015 veröffentlichte die „Süddeutsche Zeitung“ einen Artikel „Wie viel darf's denn sein?“ zum Thema „Einnahme von ASS und Nebenwirkungen”. Es geht in dem Artikel um das Thema ASS als Vorbeugung gegen Herzkrankheiten. Dennoch frage ich mich, ob tatsächlich die lebenslange Einnahme von ASS, wenn man einen Stent hat, in älteren Lebensjahren nach wie vor unerlässlich ist. Der Artikel weist auf das Blutungsrisiko vor allem im Magen-Darm-Trakt hin und hält die Einnahme von ASS zur Vorbeugung für sehr problematisch. Gilt diese Aussage nur für die Vorbeugung, nicht aber für Herzpatienten, z. B. mit einem Stent? Wie soll ich mich am besten verhalten? (Edith D., Paderborn)

Experten-Antwort:

Bei Ihnen besteht eine koronare Herzkrankheit, ein Stent wurde im Jahr 2003 eingesetzt. Seit dieser Zeit nehmen Sie täglich Medikamente ein. Sie fragen, ob die Einnahme von ASS (=Acetylsalicylsäure, in Ihrem Fall in der Form von Aspirin protect) auf Dauer sinnvoll ist, weil Blutungen auftreten können.

In der Tat ist ASS nicht so harmlos, wie man bei der niedrigen Dosis denken könnte. Insbesondere Magenblutungen können auftreten. Dennoch ist in Ihrer Situation die lebenslange Einnahme von täglich 100 mg ASS unerlässlich, um die Bildung von Blutgerinnseln in den Herzkranzgefäßen zu hemmen. Nur so kann ein gutes Langzeitergebnis nach Einsetzen eines Stents gesichert werden. Wichtig zu wissen ist, dass alle kardiologischen Fachgesellschaften bei einer koronaren Herzkrankheit grundsätzlich zur lebenslangen Einnahme von ASS raten.

Empfehlung: Auf Magenschutz achten

Sollten Sie einen empfindlichen Magen-Darm-Trakt haben, können Sie durch magenschützende Medikamente (insbesondere Protonenpumpenhemmer) die Blutungsneigung vermindern, worauf Sie Ihren Arzt ansprechen können. Diese Zusatz-Medikation hat sich noch besser bewährt als der Wechsel zu Clopidogrel 75 mg, das ansonsten als Alternative zu ASS in Frage kommt.

Anders sieht es aus, wenn ASS nicht von Herz- oder Gefäßkranken, sondern von Gesunden eingenommen wird, die sich dadurch vor einem Herzinfarkt schützen wollen. Vor allem in den USA ist ASS so populär, dass es dort über 40 % der Bevölkerung einnehmen. Der Effekt von ASS ist bei Gesunden aber so gering, dass der Schaden durch das Blutungsrisiko den Nutzen überwiegt. Die Einnahme von ASS wird daher sowohl in den amerikanischen als auch europäischen Leitlinien zur Vorbeugung für Gesunde nicht empfohlen. Nur bei sehr hohem Herz-Kreislauf-Risiko kann sich im Einzelfall der behandelnde Arzt dazu entschließen, Menschen auch ohne koronare Herzkrankheit (oder eine andere Gefäßerkrankung) ASS zu verordnen.

Experte

Prof. Dr. med. Thomas Voigtländer
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17 Kommentare
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Stephanie Vorländer Hilchenbach

Ich habe seit 2 Jahren, nach einem Stent, Herz, Ass 100 , täglich verordnet
bekommen. Seitdem habe ich keinen Appetit mehr, habe sogar abgenommen, was mir nicht gefällt, brauche Hilfe

Deutsche Herzstiftung

Hallo Frau Vorländer,

vielen Dank für Ihre Anfrage. Ihre Gesundheit liegt uns sehr am Herzen, und wir schätzen Ihr Vertrauen in unsere Expertise.

An dieser Stelle möchten wir Sie jedoch darauf hinweisen, dass unsere Herzexperten, individuelle medizinische Fragen an dieser Stelle nicht beantworten können.

Wir möchten Sie jedoch bitten, Ihre Frage gerne an unsere Sprechstunde (sprechstunde@herzstiftung.de) zu senden. Dort steht Ihnen unser engagiertes Team zur Verfügung und wird sich bemühen, Ihnen so schnell wie möglich zu antworten. Wir möchten Ihnen versichern, dass wir Ihre Anfrage mit der gebotenen Sorgfalt und Aufmerksamkeit behandeln werden.

Wir danken Ihnen nochmals für Ihr Verständnis und freuen uns darauf, Ihnen in der Sprechstunde weiterhelfen zu können.

Viele Grüße
Ihre Deutsche Herzstiftung

isabella b. dzt. grado

ich bekomme thrombass 100 seit zwei jahren. soll ich meinen arzt darauf ansprechen?

Deutsche Herzstiftung

Hallo Frau Grado,

an dieser Stelle können unsere Herzexperten keine persönlichen medizinischen Fragen beantworten. Nutzen Sie doch bitte unsere telefonische Herzsprechstunde oder schreiben Sie an sprechstunde@herzstiftung.de. Wir freuen uns auf Ihre Kontaktaufnahme. 

Ihre Deutsche Herzstiftung

Frau Angela Petri Wrestedt

Ich nehme Acc seid 5 jahren ..hatte Trombose ..nehme sie immer weiter aus Angst nochmal Trombose zu bekommen..möchte sie aber absetzen..

Doris Launert Wesel

Mein Mann soll ASS bekommen. Da wir aber bisher alles durch Ernährung und Sport in den Griff bekommen haben, würde ich gern etwas NATÜRLICHES ausprobieren.
Angeblich soll Nattokinase die gleiche Wirkung haben , allerdings ohne diese
möglichen Nebenwirkungen. Gibt es dazu Erfahrungen?

Herr Ernst Pander München

Ingwer hat auch eine nicht zu unterschätzende blutverdünnende Wirkung. Im Besonderen können das Frauen während ihrer Tage testen.

Ass 100 mg Sara Dgn Peine

Gibt es da keine pflanzliche Alternative? Meine 11 jährige soll 100mg täglich nehmen . Was ist mit resveratrol oder opc?

hans wagnr Wüstenrot

Wenn die Wirkung von ass ja bekanntlich über 1 Woche Anhalt warum muss ich sie dann täglich 100 m einnehmen. Ich nehme zur zeit nur jeden 2.tag eine Dosis schon seit jahren

Gerald Meixner Kaufbeuren

Sehr aufschlussreicher Artikel bzgl. Dauereinnahme und Blutgerinnung. Danke! G. Meixner

Fritz Stoll Hamburg

Ist es sinnvoll wenn man ASS 100
und Atorvastatin gleichzeitig
einnimmt
Liebe Grüße
Fritz Stoll

Deutsche Herzstiftung

Hallo Herr Stoll,

vielen Dank für Ihre Anfrage. Ihre Gesundheit liegt uns sehr am Herzen. An dieser Stelle möchten wir Sie jedoch darauf hinweisen, dass unsere Herzexperten, individuelle medizinische Fragen hier nicht beantworten können. Gerne können Sie Ihre Frage an unsere Sprechstunde (sprechstunde@herzstiftung.de) senden. Dort steht Ihnen unser engagiertes Team zur Verfügung und wird sich bemühen, Ihnen so schnell wie möglich eine Auskunft zu geben.

Viele Grüße
Ihre Deutsche Herzstiftung

Paula T. Wachtberg

Bin Herzpatient mit 2 Bypässe seid 1997 und nehme u.a. ASS. Ich bin froh Mitglied der Herzstiftung zu sein und somit solche Informationen zu bekommen! Vielen Dank

Wilhelm H. Maria Thalheim

Ich habe einen Stent und nehme regelmäßig ASS und mir geht es soweit gut damit. Ich weiß auch, dass ich die ASS lebenslang nehmen muss

Vera Q. Göttingen

Die Blutungsgefahr war mir nicht bekannt. Nehme zwar täglich Omeprazol wegen Schmerzmitteleinnahme. Auf das Risiko bei ASS bin ich leider nie hingewiesen worden. Danke für die Ausführungen

Ilse P. Hamburg

war für mich sehr hilfreich da ich ASS auch einnehmen muss

Deutsche Herzstiftung

Genau diese Frage hatte sich mir auch schon lange gestellt. Jetzt Danke für die Antwort.

Frau schaut auf Ihr Handy und bekommt eine Nachricht
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