Blutdruck: unterer Wert zu hoch – und jetzt?

Nicht immer sind bei Bluthochdruck beide Werte erhöht. Oftmals ist nur der untere Blutdruckwert zu hoch, also der diastolische Blutdruck. Was Sie tun können, wenn Ihre Blutdruckmessungen immer wieder zu hohe untere Werte zeigen. 

Blutdruck unterer Wert: Was ist der diastolische Wert?

Ärzte unterscheiden zwischen dem systolischen Blutdruckwert (oberer Wert) und dem diastolischen Blutdruckwert (unterer Wert). Begründet liegt das in der Pumpfunktion des Herzens. Das Blut fließt nicht in einem gleichmäßigen Strom, sondern wird vom Herzen stoßweise durch den Körper gepumpt. Während der Auswurfphase (Systole) zieht sich die linke Herzkammer zusammen und das Blut wird in die Hauptschlagader (Aorta) befördert. Dabei steigt der Druck in den Gefäßen kurzfristig an. Der dabei maximal erreichte Druck wird als oberer Blutdruckwert (systolischer Blutdruck) bezeichnet. Nach der Auswurfphase folgt die Entspannungsphase (Diastole). Die Herzkammern entspannen sich, damit wieder Blut hineinfließen kann. Der Druck in den Gefäßen nimmt ab – bis der nächste Blutstoß aus dem Herzen erfolgt. Der niedrigste Druck wird als unterer Wert (diastolischer Blutdruck) bezeichnet.  

Blutdruck: wann unterer Wert zu hoch?

Für die Diagnose "Bluthochdruck" müssen nicht der obere UND der untere Wert zu hoch sein. Auch wenn nur einer der beiden den Grenzwert überschreitet, Bluthochdruck bedeutet nach derzeitiger allgemeiner Definition, dass wiederholt Messwerte ab 140/90 mmHg (Messung in der Arztpraxis) vorliegen. Als normal beziehungsweise hochnormal gelten derzeit Blutdruckwerte bis 139/89 mmHg. Als optimal werden Werte unter 120/80 mmHg eingestuft. Grenzwerte bei der Selbstmessung: unter 135/85 mmHg. Langzeitmessung: Der Tagesmittelwert soll unter 135/85 mmHg sein, der 24-Stunden-Mittelwert unter 130/80 mmHg. 

Unterer Blutdruckwert zu hoch: fünf Ursachen 

„Man spricht von einem diastolischen Hochdruck, wenn ausschließlich der untere Blutdruckwert erhöht ist. Dies findet sich häufiger bei jungen Bluthochdruckpatienten. Dann ist insbesondere nach Nierenerkrankungen oder sonstigen sekundären Ursachen eines Bluthochdrucks zu fahnden“, sagt Professor Dr. med. Heribert Schunkert, Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung e.V. und Direktor der Klinik für Erwachsenenkardiologie am Deutschen Herzzentrum München. Zu den möglichen Ursachen einer sekundären Hypertonie gehören neben Nierenerkrankungen unter anderem folgende Krankheiten:

• endokrinologische Erkrankungen wie Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion), Cushing-Syndrom und Conn-Syndrom
• Schlafapnoe-Syndrom (Atemaussetzer beim Schlafen) 
• Schwangerschaftshypertonie
• arteriosklerotische Nierenarterienstenose (Verengung der nierenversorgenden Arterie aufgrund von Verkalkungen)

Oberer Blutdruckwert zu hoch 

Ein isolierter systolischer Bluthochdruck hingegen liegt vor, wenn nur der obere Blutdruckwert erhöht ist. Das kommt meist bei älteren Patienten vor und ist Ausdruck dafür, dass die Gefäße an Elastizität verloren haben. Erhöhte systolische Werte können auf einen Gefäßschaden hinweisen. Wichtig zu wissen: „Ein großer Abstand zwischen dem systolischen (oberen) und dem diastolischen (unteren) Blutdruck bei älteren Patienten, der bei über 60 mmHg liegt, oder eine Pulswellengeschwindigkeit über 10 m/s zeigen eine erhöhte Steifigkeit der Gefäße, die der Arteriosklerose vorausgeht und sie begleitet“, sagt Professor Schunkert. 

Blutdruck: unterer Wert zu hoch – was tun? 

Ist der untere Blutdruckwert zu hoch, helfen in der Regel ein gesunder Lebensstil in Kombination mit blutdrucksenkenden Medikamenten. Wichtige Säulen für ein gesundes Leben sind die Vermeidung von Übergewicht, Bewegung, eine gesunde Ernährung mit reichlich Obst und Gemüse und wenig Salz, Rauchverzicht, Beschränkung des Alkoholkonsums sowie Maßnahmen zur Stressbewältigung. Zu den blutdrucksenkenden Medikamenten gehören: 

• Diuretika: Wirken entwässernd, steigern die Salzausscheidung und erweitern die Gefäße.
• ACE-Hemmer: Hemmen weitestgehend das Hormon Angiotensin II, das die Gefäße eng stellt und den Blutdruck erhöht.
• Kalzium-Antagonisten: erweitern die Blutgefäße und senken dadurch den Blutdruck.

Unsere Quellen:

• Segerer K., Wanner C. (2014) Sekundäre Hypertonie. In: Steffel J., Luescher T. (eds) Niere und Ableitende Harnwege. Springer-Lehrbuch. Springer, Berlin, Heidelberg