Blutdruck senken: Welche Blutdrucksenker gibt es?

Ein zu hoher Blutdruck (medizinisch Hypertonie genannt) ist ein bedeutendes Herz-Kreislauf-Risiko. Prinzipiell sollte jeder Blutdruck über 140/90 mmHg behandelt werden. Ein erster wichtiger Schritt ist dabei ein gesunder Lebensstil. Wo das nicht reicht, kommen blutdrucksenkende Medikamente ins Spiel. Mit ihnen gelingt es meist, einen zu hohen Druck effektiv und nebenwirkungsarm zu behandeln. Hier erhalten Sie einen Überblick darüber, welche Medikamente wie helfen und auf welche Lebensgewohnheiten es ankommt.

Blutdruck senken: Darum ist ein hoher Blutdruck riskant

Ein nicht oder nicht ausreichend behandelter Bluthochdruck gehört zu den gefährlichsten Risikofaktoren vor allem für einen Schlaganfall. Aber auch andere Organe leiden unter einem permanent zu hohen Blutdruck, wie Herz, Nieren und Augen. Es drohen Herzinfarkt, Herzschwäche, Rhythmusstörungen, ein Versagen der Nieren oder Veränderungen des Augenhintergrundes – eine sogenannte hypertensive Retinopathie. Die Schäden können akut lebensbedrohlich sein, etwa durch eine Gehirnblutung, oder langfristig die Lebenserwartung senken. „Man sieht ihn nicht und spürt ihn nicht, das ist das Tückische am hohen Blutdruck. Deswegen wird der Bluthochdruck auch ‚stiller Killer‘ genannt“, sagt Prof. Dr. med. Thomas Eschenhagen, Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung und Leiter des Instituts für Experimentelle Pharmakologie und Toxikologie der Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf. Etwa jeder dritte Mensch in Deutschland leidet an Bluthochdruck. Wenn dies erkannt wird, gibt es gute Möglichkeiten, die zu hohen Werte wieder zu normalisieren. Denn es gibt erfreulich viele Medikamente, fachsprachlich Antihypertensiva genannt, die den Blutdruck effektiv und nebenwirkungsarm senken. Leider wissen nach wie vor zu viele Menschen in Deutschland nichts von ihrem Bluthochdruck oder sie lassen sich nicht behandeln, weil sie die damit verbundenen Risiken unterschätzen. „Jeder sollte sich beim regelmäßigen Gesundheits-Check ab 35 Jahren beim Hausarzt auf die Risikofaktoren für eine Herz- oder Gefäßerkrankung untersuchen lassen. Damit senkt man sein Risiko einer schleichenden Gefährdung durch unerkannten Bluthochdruck, Verengungen der Herzkranzgefäße oder sich entwickelnde Herzrhythmusstörungen“, betont Professor Eschenhagen.

Zu hoher Blutdruck: Diese Blutdrucksenker helfen

• Medikamente gehören zu der Basistherapie von Bluthochdruck. Die Einnahme von Blutdrucksenkern (Antihypertensiva) wird ab Blutdruckwerten von 140/90 mmHg empfohlen, insbesondere, wenn mit einer Lebensstil-Optimierung der Blutdruck nicht ausreichend gesenkt werden kann. Die verschiedenen Wirkstoffe, die häufig kombiniert verabreicht werden, setzen an den Organen an, die den Blutdruck steuern:
• Gehirn: Die Steuerung der Herz- und Kreislauffunktionen geschieht über das Gehirn. Wird der Sympathikus aktiviert, werden die Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin freigesetzt. Das führt zu einer Steigerung der Herzleistung, zu einer Gefäßverengung und damit zum Blutdruckanstieg.
• Herz: Das Herz pumpt Blut in das Gefäßsystem und erzeugt dadurch den Blutdruck.
• Blutgefäße: Je enger und je steifer die Blutgefäße sind, desto höher ist der Blutdruck.
• Nieren: Spielen eine zentrale Rolle in der Blutdruckregulation, weil sie für die Balance der Blutsalze entscheidend verantwortlich sind.

Substanzen aus drei Wirkstoffklassen haben sich mittlerweile als Medikamente der ersten Wahl bei Bluthochdruck herauskristallisiert. Wir stellen Sie Ihnen nachfolgend mit ihren Wirkungen und wichtigsten Eigenschaften vor. 

Die Qual der Wahl der richtigen Blutdrucksenker

Das Wichtigste in der Behandlung des Blutdrucks ist es natürlich, den Blutdruck zu senken. Das Problem: Es gibt nicht den einen besten Wirkstoff. Viele Patienten weisen zudem noch andere Erkrankungen am Herzen (etwa koronare Herzerkrankung, Herzklappenschäden, Herzschwäche oder Rhythmusstörungen) oder den Nieren auf oder haben einen Diabetes mellitus oder Übergewicht. Bei der Auswahl des richtigen Arzneistoffs richtet sich der Arzt daher ebenso nach diesen Befunden. In der Regel wird dann mit einem einzelnen Wirkstoff oder einer Zweifachkombination begonnen und die Dosis langsam gesteigert – am besten über Wochen. Auf diese Weise lassen sich unerwünschte Wirkungen verringern. Erst wenn die Maximaldosis erreicht ist oder eine weitere Dosissteigerung wegen der Nebenwirkungen nicht möglich ist, wird ein dritter Wirkstoff hinzugenommen oder andere Substanzen in Betracht gezogen. Die gute Nachricht: Meist lässt sich der hohe Blutdruck mit der Kombination zweier Wirkstoffe der ersten Wahl nebenwirkungsarm in einen gesunden Bereich senken. Hierbei hat sich das “Single-Pill”-Konzept bewährt, bei dem die Wirkstoffe in einer Tablette enthalten sind, weil die Einnahme einfacher ist und seltener vergessen wird.

Bluthochdruck senken: Was Sie noch tun können

Neben den Medikamenten gegen Bluthochdruck spielt der Lebensstil die zweite große Rolle in der Behandlung. Mit einer gesunden Lebensführung tragen Sie dazu bei, dass die Dosis der Blutdruck-Medikamente gesenkt werden kann. Manchmal ist es sogar möglich, durch eine gesunde Lebensweise komplett auf die Einnahme von Blutdrucksenkern zu verzichten. Vor allem bei Patienten mit hochnormalen Werten (130-139/85-89 mmHg) ist eine Änderung des Lebensstils als alleinige Maßnahme angezeigt. Zu den wichtigsten Lebensstilfaktoren zur Blutdrucksenkung gehören:

1. Bewegung: Mit Sport und Alltagsbewegung können Sie Ihre Werte um etwa 5 bis 9 mmHg senken (diastolisch um 3-5 mmHg). Seien Sie dabei möglichst mindestens fünf Mal in der Woche für 30 Minuten aktiv. Wie stark die Blutdrucksenkung durch Sport ausfällt, hängt übrigens vom Ausgangswert ab. Generell gilt die Regel: Je höher der Ausgangsblutdruck, desto höher die Blutdrucksenkung. Die größten blutdrucksenkenden Effekte werden mit dynamischen (aeroben) Ausdauersportarten erzielt wie Laufen, Walking, Radfahren oder Schwimmen.
2. Normalgewicht: Übergewicht ist ein bedeutender Bluthochdruck-Risikofaktor. Eine Gewichtsabnahme von im Durchschnitt vier Kilogramm kann den systolischen Blutdruck um durchschnittlich 4 mmHg und den diastolischen Blutdruck um 2 mmHg senken, jedes weitere Kilo senkt den Druck um jeweils weitere 1-2 mmHg. Noch mehr als die Kilos auf der Waage zählt das bauchbetonte Übergewicht (“viszerale Adipositas”). Denn das Bauchfett produziert Hormone und Entzündungsstoffe, die nicht nur den Blutdruck, sondern auch die Blutzucker- und Blutfettwerte steigen lassen.
3. Weniger Salz: Essen Sie täglich maximal einen knappen Teelöffel Salz – das entspricht etwa drei Gramm. Damit können Sie den systolischen Blutdruck um etwa 7 mmHg und den diastolischen um etwa 4-5 mmHg senken.
4. Mediterrane Kost: Mit einer Ernährung, die reich an naturbelassenen, unverarbeiteten Nahrungsmitteln vor allem pflanzlicher Herkunft ist, eher Fisch als Fleisch sowie wenig Zucker und raffinierte Stärke und möglichst keine Transfettsäuren (viel in Frittiertem) enthält, lässt sich der Blutdruck um im Mittel 4 mmHg diastolisch und 2-3 mmHg diastolisch senken. Wichtig ist dabei auch der Verzicht auf gesüßte Getränke.
5. Wenig Alkohol: Männer sollten pro Tag nicht mehr als 20 Gramm Alkohol trinken, Frauen nicht mehr als zehn Gramm.  Zehn bis zwölf Gramm Alkohol entsprechen einem „Standardglas“, also 0,25 Liter Bier, 0,1 Liter Wein, 0,1 Liter Sekt oder 0,33 Liter Biermixgetränk. So können Sie eine Blutdrucksenkung um systolisch 4-7 mmHg und diastolisch 3-5 mmHg erreichen.
6. Stressvermeidung: Berufliche oder private Spannungen und Sorgen können die Blutdruckwerte in die Höhe treiben. Stress stößt molekulare Prozesse im Körper an, die zu chronischen Entzündungen im Körper führen. Das schädigt die Gefäße und erhöht den Blutdruck. Achten Sie daher auf Pausen, Entspannung und ausreichend Schlaf. Auch Bewegung ist gut, um Stress abzubauen, ebenso können etwa Singen, Musizieren oder Freunde treffen zur Entspannung beitragen.
7. Rauchverzicht: Der Rauchstopp lohnt sich. Das gilt auch für das Passivrauchen. Und der Ersatz von Zigaretten durch Verdampfersysteme (E-Zigaretten) ist hier ebenfalls keine Ausnahme. Bereits eine Woche nach dem Rauchstopp sinkt der Blutdruck. Zwei Jahre nach einem Rauchstopp hat ein Ex-Raucher fast das gleiche Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie ein lebenslanger Nichtraucher. Beim Rauchstopp können Sie übrigens Programme unterstützen.  Infos finden Sie beispielsweise unter “Endlich mit dem Rauchen aufhören? So schaffen Sie es!”