Sprechstunde der Deutschen Herzstiftung

„Muss ich ASS und Clopidogrel vor einer Operation absetzen?“

Bislang 10 Kommentare zu diesem Beitrag (Stand: Mittwoch, 16.05.2012)

Die Einnahme von ASS und Clopidogrel ist für viele Menschen sehr wichtig (z. B. um nach einer Stent-Implantation gefährliche Blutgerinnsel zu verhindern), doch wenn unter solchen Blutplättchenhemmern eine OP erforderlich wird, kann es während des Eingriffs und danach zu gefährlichen Blutungen kommen. Die Einnahme dieser Medikamente muss daher vor einer Operation unbedingt gegenüber dem OP-Team erwähnt werden. Ob ASS und Clopidogrel dann z. B. vor einer Operation wegen eines Grauen Stars abgesetzt werden muss, erläutert Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf vom Wissenschaftlichen Beirat der Herzstiftung in einer ausführlichen Sprechstunden-Antwort, die wir auch in HERZ HEUTE 1/2011 abgedruckt haben.

Die Frage: „Ich habe einen Grauen Star (Katarakt), der jetzt operiert werden soll. Muss ich die Medikamente ASS 100 und Clopidogrel absetzen? Wie viele Tage vor der OP?″

Armin O., Falkenstein/Harz

Die Experten-Antwort:

Für die Operation eines Grauen Stars selbst ist das Absetzen des ASS und des Clopidogrels nicht erforderlich, da es sich dabei um einen Eingriff mit einem niedrigen Blutungsrisiko handelt.

Es könnte lediglich in Abhängigkeit von der Art der Anästhesie notwendig werden. Dies müssten Sie unbedingt vorher mit dem Operateur besprechen.

Sollte er auf Absetzen bestehen, hängt das Risiko, das mit dem Absetzen verbunden ist, davon ab, ob und wann Sie einen Stent erhalten haben bzw. wofür Sie diese beiden Plättchenhemmer einnehmen. Wenn Sie einen oder mehrere beschichtete Stents innerhalb der letzten drei bis sechs Monate erhalten haben, sollte der Eingriff verschoben werden, bis das Clopidogrel abgesetzt werden kann. Wenn der Eingriff länger als sechs bis 12 Monate zurückliegt und dies mit dem betreuenden Kardiologen abgesprochen ist, kann zunächst das Clopidogrel abgesetzt werden und etwa fünf Tage vor der Katarakt-Operation das ASS. Sie sollten es jedoch am Tag nach der Operation wieder einnehmen.

In einer weiteren Situation könnte die Verschiebung der Katarakt-Operation sinnvoll sein: wenn Sie ein sogenanntes akutes Koronarsyndrom oder einen Herzinfarkt innerhalb der letzten 12 Monate erlitten haben und dafür die beiden Plättchenhemmer ASS und Clopidogrel erhalten haben. In diesem Fall sollte man unbedingt 12 Monate abwarten, bis Sie – wie oben für den Stent beschrieben-, zunächst das Clopidogrel absetzen und anschließend für 5 Tage das ASS vor dem Eingriff, sofern eine spezielle Anästhesie angewendet werden soll.

Autorin: Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf ist Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung. Zu den klinischen Spezialgebieten der Herzexpertin zählt u. a. die Antikoagulation bzw. Gerinnungshemmung bei Herzpatienten.

Bislang 10 Kommentare zu diesem Beitrag

Konrad B. aus Biedenkopf (28.01.2012): Hallo, habe 4 Bypass- und Karotis-Op. in 2004 gehabt. Nehme 2xAss100 tgl. Werde an der Hand operiert und soll Ass100 5Tage vorher absetzen, welches Risiko besteht? (Thrombozyten)

Hinweis der Deutschen Herzstiftung: Vielen Dank für Ihren Kommentar. Für Fragen zur eigenen Herzerkrankung können Sie am einfachsten die » Sprechstunde der Herzstiftung nutzen, da Antworten an dieser Stelle aus technischen Gründen nicht möglich sind.

S. aus Hohenschäftlarn (07.09.2011): Bei mir wäre eine Abrasio bzw. Hystorektomie erforderlich, habe aber im Mai einen neuen Stent bekommen. Keiner traut sich ran.

Norbert L. aus Schweinfurt (05.08.2011): Es fehlt die Info, wie viele Tage nach der OP ASS abgesetzt werden muss (Wundheilung).

Antwort der Deutschen Herzstiftung: Vielen Dank für Ihren Kommentar. Für Fragen zu diesem Thema können Sie am einfachsten die » Sprechstunde der Herzstiftung nutzen, da Nachfragen an dieser Stelle aus technischen Gründen nicht beantwortet werden können. Alles Gute und herzliche Grüße! Ihr Mitarbeiter-Team der Deutschen Herzstiftung

Vaith aus Friedberg (24.07.2011): Die Analyse betrifft eine spezielle Form der Blutgerinnung, die bei OP zu beachten ist. Wie ist diese Indikation einzustufen, wenn der Pat. mit Marcumar therapiert wird?

Antwort der Deutschen Herzstiftung: Vielen Dank für Ihren Kommentar. Für Fragen zu diesem Thema können Sie am einfachsten die » Sprechstunde der Herzstiftung nutzen, da Nachfragen an dieser Stelle aus technischen Gründen nicht beantwortet werden können. Alles Gute und herzliche Grüße! Ihr Mitarbeiter-Team der Deutschen Herzstiftung

Christel B. aus Berlin (23.07.2011): Als Mitglied hatte ich mich über die Frage und Antwort in Heft 1/2011 gefreut. Es war ein Aha- Erlebnis, weil evtl. eine Katarakt-OP notwendig wird. Danke.

S. aus Ludwigshafen (22.07.2011): Ich fand den Beitrag sehr gut. Ich habe nach Herzinfarkt ein Aneurysma im Herzen. Es wäre toll, wenn auch hierzu ein kleiner Bericht mal erfolgen würde, für alle Betroffenen. Danke.

Hans W. aus Bernkastel-Kues (22.07.2011): Frage: 2002-2003-2007 wurde bei mir je ein Stent gesetzt. Nun soll ich an der Prostata operiert werden. Ich nehme Iscover 75 mg einmal am Tag. Muß ich diese für die OP absetzten. Zudem habe ich 4 Bypässe.

Hinweis der Deutschen Herzstiftung: Vielen Dank für Ihren Kommentar. Für Fragen zur eigenen Herzerkrankung können Sie am einfachsten die » Sprechstunde der Herzstiftung nutzen, da Antworten an dieser Stelle aus technischen Gründen nicht möglich sind.

Wolfgang T. aus Ribnitz-Damgarten (22.07.2011): Anläßlich einer Meniskus-OP riet mir der Anästhesist, n i e m a l s wegen einer bevorstehenden OP jeglicher Art die Einnahme von ASS zu unterbrechen. Was ist denn nun richtig?

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Gerd S. aus Münster (22.07.2011): Danke - gleich nach dem ersten Newsletter für mich eine wertvolle Information, hatte bereits einen OP Termin!

Peter R. aus Vechelde (21.07.2011): Ich wurde am Grauen Star Operiert, mußte ASS nicht absetzen (Stent in 2006 und 2010) OP ohne Komplikationen.