Schonung bei Herzinsuffizienz war Irrweg

Dank der medizinischen Forschung weiß man heute allerdings, dass Schonung bei Herzschwäche ein Irrweg war. Studien zu körperlichem Training zeigen, dass Sport die Leistungsfähigkeit bei einer Herzschwäche je nach Trainingsumfang um 10-25 % verbessern kann. Außerdem lässt sich die Sterblichkeit um über 30 % verringern und Krankenhausaufenthalte aufgrund der Herzinsuffizienz um 28 % senken.

Vor der ersten Übungseinheit unbedingt Belastungstest durchführen

Wer bei einer Herzschwäche mit Sport beginnen möchte, z. B. um sein Risiko für Krankenhausaufenthalte zu senken, muss ein paar wichtige Punkte beachten. Als erstes sollte man sich einen Termin in der kardiologischen Sprechstunde geben lassen. Dort sollte überprüft werden, ob die aktuelle medikamentöse Behandlung tatsächlich optimal auf die jeweilige Herzinsuffizienz abgestimmt ist. Außerdem ist ein Belastungstest erforderlich (Ergometrie oder Spiroergometrie), um die momentane Belastbarkeit zu überprüfen und den maximalen Puls unter körperlicher Anstrengung zu bestimmen ( = maximale Herzfrequenz), was später für die Wahl der Trainingsintensität im Sport wichtig ist.

Was bieten Herzsportgruppen bei Herzinsuffizienz?

Wichtig ist, dass man mit den Werten des Belastungstests nicht einfach ins nächstbeste Fitnesszentrum geht und mit dem Sport loslegt. „Bei einer chronischen Herzinsuffizienz empfiehlt es sich, die ersten Einheiten stationär unter ärztlicher Aufsicht durchzuführen”, betont Privatdozent Dr. med. Stephan Gielen, der an der Klinik für Kardiologie des Herzzentrums Leipzig als Oberarzt tätig ist und zusammen mit seinem Kollegen Dr. med. Marcus Sandri einen umfangreichen Expertenbeitrag in der Zeitschrift der Deutschen Herzstiftung HERZ HEUTE zum Thema Herzinsuffizienz und Sport verfasst hat. „Empfehlenswert ist vielmehr ein erfahrenes Herzzentrum oder eine Rehaklinik, wo Sport für Menschen mit einer Herzinsuffizienz angeboten wird. Adressen von entsprechenden Einrichtungen sind in den meisten kardiologischen Praxen zu bekommen.” Für das weitere Training bieten sich dann Herzsportgruppen an, die hierzulande weit verbreitet sind und in vielen Fällen ein maßgeschneidertes Übungsprogramm unter Anwesenheit eines Arztes ermöglichen.

Welche Sportarten sind bei einer Herzinsuffizienz zu empfehlen?

Bei Herzschwäche ist vor allem Sport zu empfehlen, bei dem kein großer Kraftaufwand erforderlich ist. Ideal sind je nach Intensität z. B. Spazieren gehen, längeres Wandern, Nordic-Walking, Radfahren und bei gut trainierten Patienten auch Skilanglauf und entsprechend anderer Sport.

Eher meiden sollte man bei einer Herzinsuffizienz dagegen Sport, der hohe muskuläre Belastungen erfordert, wie es etwa bei Liegestützen oder beim Training mit schweren Hanteln häufig vorkommt. Denn bei einem solchen Training erfolgt oft eine Pressatmung, die aufgrund des Druckanstiegs im Brustkorb zu einer akuten Verschlechterung der Pumpleistung des Herzens führen kann.

Wichtig: Der Sport sollte unbedingt abgebrochen werden, wenn es während des Trainings zu Symptomen wie Herzrhythmusstörungen, Schwindel oder starker Atemnot kommt. In solchen Fällen muss unbedingt ein Arzt aufgesucht werden (sofern beim Sport nicht sowieso anwesend).

Welche Herzinsuffizienz-Patienten sollten keinen Sport treiben?

Eine Bewegungstherapie ist grundsätzlich für alle Patienten mit einer Herzschwäche der NYHA-Stadien I-III möglich (siehe Kasten). Diese Empfehlung gilt heute auch für Betroffene, deren körperliche Belastbarkeit so weit eingeschränkt ist, dass bereits geringe Anstrengungen zu Atemnot oder Schwächegefühl führen z. B. bei normaler Hausarbeit, beim täglichen Anziehen oder beim Treppensteigen über eine Etage. Zwar waren Ärzte bei diesen Patienten bis vor kurzem noch sehr zurückhaltend mit Sportempfehlungen, jedoch konnten Wissenschaftler in den letzten Jahren zeigen, dass auch bei diesem Schweregrad der Herzinsuffizienz bei engmaschiger ärztlicher Überwachung ein Trainingsprogramm mit kurzen Belastungsphasen und langen Erholungsphasen durchführbar ist und zu einer deutlichen Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit führt.

Was tun, wenn bereits in Ruhe Atemnot auftritt?

Anders sieht es dagegen bei einer Herzschwäche im NYHA-Stadium IV aus, also wenn Atemnot bereits in Ruhe auftritt oder wenn in den Beinen Wassereinlagerung (Ödeme) vorhanden sind. In diesen Fällen ist zunächst eine Stabilisierung mit Medikamenten erforderlich (mindestens vier Wochen vor Beginn des Trainingsprogramms sollte eine stabile Situation mit optimierter medikamentöser Therapie bestehen).

Bei welchem Puls trainieren?

Wenn Sie wissen wollen, wie ein Training für Menschen mit Herzinsuffizienz genau aufgebaut sein sollte und welche Herzfrequenzen für das Training ideal sind, möchten wir Sie auf unsere Zeitschrift HERZ HEUTE hinweisen, in der dazu ein umfangreicher Expertenbeitrag für Betroffene erschienen ist. Als Mitglied können Sie sich den Artikel hier
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