Sprechstunde der Deutschen Herzstiftung
„Was muss ich als Marcumar-Patient bei Schmerzmitteln beachten?”
Immer wieder werden in der Sprechstunde der Deutschen Herzstiftung Fragen zu dem wichtigen Thema Gerinnungshemmung gestellt. Aktuell wollte z. B. ein Marcumar-Patient, der unter Arthrose leidet, wissen, ob Schmerzmedikamente für Schwankungen seiner Gerinnungswerte verantwortlich sein können. Hier die ausführliche Antwort, die wie immer von einem Mitglied des Wissenschaftlichen Beirats der Deutschen Herzstiftung kommt.
Die Frage von Theodor F. aus Nordrhein-Westfalen:
„Ich bekomme wegen Vorhofflimmerns Marcumar. Leider unterliegen die Werte der Gerinnungshemmung trotz gleicher Dosierung starken Schwankungen (INR von 1,49 bis 4,27). Mein Arzt ist der Meinung, dass diese Schwankungen an meinem Schmerzmittel (Indometacin 50 mg) liegen, das ich gegen meine Arthroseschmerzen nehme.
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Dieses Schmerzmittel nehme ich täglich einmal, manchmal zwei Kapseln pro Tag bei sehr starken Schmerzen. Ist die Meinung meines Arztes, dass die Schwankungen durch das Schmerzmittel kommen, richtig?”
Die Antwort:
Dr. med. Christa
Gohlke-Bärwolf
Das Medikament Indometacin kann durchaus zu Schwankungen der INR-Werte
führen, wie andere nichtsteroidale Schmerzmittel wie Diclofenac oder
Ibuprofen, wobei das Ausmaß der Schwankungen für gewöhnlich nicht so
ausgeprägt ist. Bitten Sie deshalb Ihren Hausarzt, dass er Ihnen ein
anderes Schmerzmittel verschreibt z. B. Paracetamol.
Da das Ausmaß der Schwankungen recht hoch ist, sollten auch zusätzlich andere Gründe für die Schwankung des INR-Werts in Erwägung gezogen werden, wie z. B. die Ernährung. Mittelmeerkost mit starker Betonung von Gemüse, Salat und Obst ist auch Patienten, die Marcumar nehmen, anzuraten. Da diese Nahrungsmittel unterschiedliche Mengen an Vitamin K enthalten, sollten Sie darauf achten, dass Sie jeden Tag ungefähr vergleichbare Mengen an Vitamin K zu sich nehmen.
Tipp: Vitamin K-Tabelle nutzen...
Wenn die Aufnahme von Vitamin K zu sehr schwankt, kann es zu entsprechenden Schwankungen des INR-Werts kommen. Hilfreich ist die Tabelle „Vitamin K in Lebensmitteln” in der Broschüre Gerinnungshemmung, die Sie sich » als Mitglied hier kostenlos herunterladen können (Die Tabelle befindet sich auf S. 60 bzw. im Kapitel „Vitamin K in Lebensmitteln”.).
Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf ist Mitglied im Wissenschaftlichen Beirat der Deutschen Herzstiftung. Zu den klinischen Spezialgebieten der Herzexpertin zählt u. a. die Antikoagulation bzw. Gerinnungshemmung bei Herzpatienten.